caso 30: endofuga tipo II a través de la AMI

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retomamos el caso que dejé colgado.

teníamos un paciente que había sido intervenido de un aneurisma aórtico abdominal colocándole una endoprótesis.

pasados unos días comienza con dolor abdominal súbito.

en el angioTC abdominal aparece un depósito de contraste en el interior del aneurisma y fuera de la endoprótesis.

esto nos debe hacer pensar en la aparición de una de las complicaciones más graves tras esta cirugía: la aparición de una endofuga.

la endofuga es una emergencia porque predispone de nuevo a la rotura del anuerisma poniendo en riesgo la vida del paciente.

endofugas las hay de varios tipos: I, II, III, IV y V, según por donde se introduce el contraste en el aneurisma.

en este caso, se identifica un vaso saliendo del aneurisma, en su cara anterior, en relación con la endofuga.

¿y cuál es ese vaso?….¡¡muy bien!!: es la arteria mesentérica inferior.

esto es una endofuga tipo II.

En este tipo existe un flujo retrógrado en una de las ramas que salen del aneurisma (en este caso la arteria mesentérica inferior) y que introduce sangre dentro de él, facilitando su rotura.

el paciente se reintervino objetivando el reflujo a través de la AMI, la cual se seccionó y el paciente (y su rectosigma) sobrevivieron.

 

bibliografía recomendada:

1.- Imaging and management of complications of open surgical repair of abdominal aortic aneurysms

Clinical Radiology 67 (2012) 802-814

2.- Endofugas o Endoleaks en Prótesis Endovasculares de Aneurismas de Aorta Abdominal: Lo que el Radiólogo debe saber en relación al Diagnóstico, Caracterización y Principios Básicos de Manejo.

XXXI Congreso Nacional de la SERAM

 

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2 comentarios en “caso 30: endofuga tipo II a través de la AMI

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