imágenes para el recuerdo: hernia femoral o crural

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la hernia crural o femoral es mucho menos frecuente que las hernias inguinales, pero son importantes de identificar porque tienen una cierta querencia por complicarse con incarceraciones o estrangulaciones.

aparecen de forma característica en mujeres y en las pruebas de imagen tienen algunas perlas que nos permiten diferenciarlas de las hernias inguinales directas o indirectas.

las hernias crurales acompañan a los vasos iliacos comunes pasando bajo el ligamento inguinal, medial a ellos, hacia el miembro inferior. esto hace que deformen frecuentemente la vena iliaca o femoral comprimiéndola.

este hecho las diferencia de las hernias inguinales que salen por encima del ligamento inguinal.

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como se ve en esta imagen coronal, el saco herniario queda por debajo del ligamente inguinal (flecha roja).

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en esta imagen axial se ve como la hernia sale medial a los vasos femorales, produciendo la deformidad por compresión extrínseca de la vena femoral (flecha roja).

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por último, por encima del ligamento inguinal se identifican los vasos epigástricos (flecha roja).

lateral a ellos saldría la hernia inguinal indirecta.

medial a ellos, en el triángulo graso entre el recto abdominal, el ligamento inguinal y los propios vasos epigástricos, saldría la hernia inguinal directa.

 

bibliografía recomendada:

  1. Diagnosis of inguinal region hernias with axial CT: the lateral crescent sign and other key findings.  Radiographics. 2011 Mar-Apr;31(2):E1-12
  2. Imagen de la región inguinal: Importancia de la anatomía radiológica. 10.1594/seram2012/S-1465
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