imágenes para el recuerdo: vena cava inferior izquierda

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ausencia de la vena cava inferior en su localización habitual (a la derecha de la aorta abdominal) por debajo de la vena renal izquierda, con situación a la izquierda de la aorta.

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a partir del retorno venoso abdominal fetal, algunas de esas venas desaparecen y otras persisten, apareciendo la anatomía venosa abdominal normal.

si en este proceso, algún paso no se lleva a cabo correctamente, aparecen las múltiples variantes conocidas (entre ellas ésta).

aquí dejo un póster del congreso de la SERAM de 2012 que me ha parecido muy ilustrativo (tiene muchos dibujos):

SERAM2012_S-1036

caso 21: lesión de Bankart y lesión de Hill-Sachs

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como bien sabréis la patología más prevalente en los estudios de hombro suele ser las lesiones del amnguito rotador, pero en los casos de luxación hay que buscar otro tipo de lesiones, sin relación necesariamente con el manguito.

uno de los elementos estabilizadores más importantes de la articulación glenohumeral es el labrum y su relación con la glenoides escapular, por lo que hay revisar minuciosamente estas estructuras en los casos de luxaciones de hombro.

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(imagen obtenida de MR IMAGING IN GLENOHUMERAL INSTABILITY. Magn Reson Clin N Am 20 (2012) 295-312).

como véis en el diagrama, existen diferentes tipos de lesiones del labrum anterior, con repercusiones a la hora de la exploración artroscópica y del tratamiento.

nuestro caso sería una lesión de Bankart (A), donde se puede demostrar una rotura de la unión entre el labrum y el cartílago y entre el labrum y el periostio escapular, sin afectación de la glenoides.

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otra lesión típica de las luxaciones anteriores de hombro es la lesión de Hill-Sachs, debido a la impactación de la cabeza humeral (en su vertiente posteosuperior) con el reborde glenoideo anterior, dejando un edema óseo contusivo y un posible defecto en la cabeza humeral.

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BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA:

Update on the shoulder. Magn Reson Clin N Am (2012).

MRI of shoulder instability. European Journal of Radiology 68 (2008) 57–71