imágenes para el recuerdo: infiltración leucémica

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estudio de RM de columna dorsolumbar…

T2 sagital

T2 sagital

T1 sagital

T1 sagital

STIR sagital

STIR sagital

T1 FS sagital postcontraste

T1 FS sagital postcontraste

T2 sagital

T2 sagital

T1 sagital

T1 sagital

STIR sagital

STIR sagital

T1 FS sagital postcontraste

T1 FS sagital postcontraste

en las secuencias T1 vemos una pérdida difusa de la señal de la médula ósea (se ven los discos intervetebrales más brillantes)

en la imágenes STIR se ve un aumento difuso de la señal medular con áreas parcheadas de baja señal (que se corresponden a islotes de médula ósea amarilla normal)

lo que brilla en STIR capta ávidamente el contraste IV quedando los islotes de médula ósea sin captación de contraste.

este caso corresponde a una infiltración medular difusa en el contexto de una leucemia aguda. lo interesante del caso es que el observador tiende a tomar como patológico lo que es normal (los islotes de médula ósea amarilla) y viceversa (asume que la infiltración leucémica es la médula ósea normal).

en el estudio de médula ósea habría que tener en cuenta varias premisas:

1.- sospechar cuando haya zonas hipointensas en la médula ósea en la secuencia T1. si la hipointensidad es difusa, valorarlo con respecto a los discos intervertebrales.

2.- sospechar aun más si  esas zonas hipointensas brillan en la secuencia STIR.

3.- y aun más si las zonas brillantes en STIR captan contraste IV.

4.- la secuencia T2 es poco sensible y poco específica (no diferencia bien lo que es médula normal o patológica).

 

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