caso 15: neumotórax espontáneo

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un caso de cajón y que se acierta prácticamente con la clínica del paciente: dolor torácico súbito en paciente jóven.

pero hay que habituarse a verlo en las radiografías simples, sobre todo los de pequeño tamaño.

en nuestro caso, viene el médico de urgencias con las radiografías de tórax en inspiración y espiración, pidiendo un TC porque no ve claramente el neumotórax, aunque lo sospecha.

mi compañero de guardia y yo vemos las imágenes e ipso facto le decimos que no vamos a hacer el TC.1 2

el neumotórax si es pequeño y no tiene tensión, es más difícil de ver ya que no va a haber movimiento mediastínico.

hay que buscar y escudriñar bien los vértices pulmonares donde se supone que se va a encontrar.

3

en esta ampliación de la imagen en inspiración ya se ve algo raro. los vértices tienen diferente densidad.

ahora bien, ¿cuál es el patológico? ¿el izquierda está radiolúcido o el derecho está más denso de lo normal?

4

entonces en esta ampliación del vértice izquierdo de la imagen en espiración, se puede delimitar la línea de la superficie pulmonar, sin vasos por fuera de esa línea.

lo que viene siendo una cámara de neumotórax.

conclusión: no dudéis en darle zoom a las imágenes para hacer grande lo pequeño.

 

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