caso 5: megaesófago (ahora viene el pico)

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coMo hemos visto en las imágenes que puse, tenemos un ensanchamiento mediastínico producido por una dilatación patológica del esófago, habitualmente debida a un tránsito esofagogástrico alterado (acalasia, neoplasia en cardias o fundus gástrico, etc).

Imagen

Característicamente se observa ese patrón moteado, en “miga de pan” por el contenido alimenticio retenido.

vamos ahora al detalle casual: cuando vi las placas en urgencias y sugerí la patología esofágica, mi residente en ese momento (Dr. Nuevo) se quedó con la boca abierta pensando que estaba viendo a la reencarnación de Roentgen…pero tiene truco.

El día anterior, informando estudio de TC, me encontré con esto:

scout 4 3 2 1    

 

este paciente había sufrido una esofaguectomía y gastroplastia opr una neoplasia primaria del esófago. venía remitido por una opacidad en hemitórax derecho.

existe una “masa” con el patrón en miga de pan, que empuja el pulmón derecho hacia delante y que se relaciona con el muñón esofágico.

Sin título

corresponde con la gastroplastia con contenido retenido debido a una estenosis en el paso a través del diafragma.

como veis la providencia a veces ayuda también al radiólogo de trinchera.

añado unas imágenes de un esofagograma de ese paciente:

rf rf2

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