caso 9: trombosis posquirúrgica de la vena ovárica derecha

Estándar

bueno como os lo habéis currado con este caso, lo voy a completar para que veais todo el esplendor de las pruebas de imagen, en este caso, del tc.

después de hacerle a la paciente el tc sin contraste IV, como el facultativo de turno no se lo creía del todo, le hicimos otro con contraste IV donde hasta un ciego lo vería:

1 2 3

se confirma que la imagen densa del estudio previo corresponde con una estructura tubular que sale desde la vena cava inferior (en este caso desde la pared anterior) y desciende por el retroperitoneo derecho hasta llegar al área parametrial derecha. se diferencia del uréter (que queda situado detrás) por lo que sólo puede corresponder a la vena ovárica derecha.

presenta un aumento de su diámetro con un defecto de repleción intraluminal. o sea, una trombosis de poco tiempo de evolución.

este proceso suele estar en relación con el postparto, pero también aparece en patologías inflamatorias o neoplásicas de la pelvis femenina, o tras cirugía ginecológica (a esta paciente la habían histerectomizado unos días antes).

además el estudio con contraste IV sirvió para demostrar otra cosa:

4

 

¿qué es eso y qué importancia tiene para el pronóstico?

 

bibliografía recomendada:

Ovarian vein thrombosis. Sharma P, Abdi S. Clin Radiol. 2012 Sep;67(9):893-8

 

MDCT of the ovarian vein: normal anatomy and pathology. Karaosmanoglu D, Karcaaltincaba M, Karcaaltincaba D, Akata D, Ozmen M. AJR Am J Roentgenol. 2009 Jan;192(1):295-9. doi: 10.2214/AJR.08.1015

 

 

Anuncios

caso 9

Estándar

venga, un caso de la guardia de hoy:

paciente intervenida recientemente (histerectomía). se le hace un tc sin contraste IV y se ve esto:

3 2 1

 

el estudio se le hizo por una hidronefrosis que no tenía nada que ver con eso.

caso 8: el hueso acetabular

Estándar

visto que el caso no ha tenido mucha actividad, lo cierro y a otra cosa.

Imagen

las pseudolesiones que se ven en este estudio corresponden a una variante de la normalidad que no debe confundirse con patología (que haríamos sin el “Keats”…): la imagen del hueso acetabular.

la verdad es que, con un poco de sentido común, son lesiones bilaterales y simétricas con poco aspecto de ser reales. otra cosa es ponerles el nombre.

he estado buscando en nuestra “biblioteca” y en la world wide web pero no he sido capaz de saber a qué corresponde el hueso acetabular.

si alguien tiene información privilegiada que la aporte.